Операция при раке матки

На какой стадии операция возможна

• Опухоль в пределах матки. Операция — основное лечение. Объём стандартный: матка с шейкой, маточные трубы, яичники.
• Увеличенные лимфоузлы на МРТ или КТ либо переход опухоли на шейку. Объём операции расширяют: удаляют увеличенные узлы, а при переходе на шейку объём определяют индивидуально.
• Опухоль распространилась за пределы матки, но её можно удалить полностью. Операцию обсуждает консилиум, а лечение после неё определяют по стадии и молекулярному типу опухоли.
• Операция противопоказана из-за сопутствующих болезней или есть отдалённые метастазы. Если операция противопоказана из-за сопутствующих болезней, рассматривают прежде всего лучевую терапию. При отдалённых метастазах основой обычно является лекарственное лечение, а возможность операции определяет консилиум.

О самом диагнозе, симптомах и обследованиях — на странице «Рак тела матки». Рак шейки матки лечат иначе — о нём на странице «Рак шейки матки».

Что удаляют во время операции

Сохранить саму матку можно только в отдельных случаях — молодым женщинам, которые планируют беременность, при эндометриоидной опухоли низкой степени (G1) без прорастания в стенку матки. Тогда проводят гормональное лечение под строгим контролем, а после завершения детородных планов матку рекомендуют удалить.

Как проходит операция

Стандартный доступ при раннем раке — лапароскопический, через несколько проколов. При большой матке или распространённой опухоли операцию выполняют открыто. Доступ выбираем до вмешательства по результатам обследований и вашему состоянию. Длительность операции зависит от её объёма.

Больница, восстановление и последствия

После операции ведём по протоколу ускоренного восстановления (ERAS): ранняя активизация, раннее питание, контролируемое обезболивание. После лапароскопической гистерэктомии пациентку обычно выписывают через несколько дней, а к обычной активности возвращаются за 2–4 недели.

У пациенток до менопаузы после удаления яичников наступает хирургическая менопауза. О том, как облегчить её проявления, говорим ещё до операции.

После операции по стадии, гистологии и молекулярному типу опухоли определяют группу риска. При низком риске дополнительное лечение не нужно; при более высоком назначают лучевую терапию, химиотерапию или их сочетание.

Риски и осложнения

О рисках спрашивают реже всего, хотя именно их важнее всего обсудить до операции. Основные:

• кровотечение и инфекция — как после любой операции;
• повреждение соседних органов — мочевого пузыря, мочеточников, кишки;
• тромбозы, в том числе тромбоэмболия лёгочной артерии, — поэтому после операции важна ранняя активизация;
• отёк ног после удаления лимфоузлов — его риск меньше, когда удаляют только сигнальные узлы.

Вероятность каждого зависит от объёма операции, веса, сопутствующих болезней и предыдущих операций на животе. О рисках именно в вашем случае расскажу на консультации.

От чего зависит стоимость

Стоимость операции зависит от её объёма, доступа, количества дней в больнице и обследований перед операцией. Точную сумму называем, когда план лечения определён. Оплату можно разбить на части — есть рассрочка. Очная консультация бесплатная. Подробнее — на странице «Стоимость операции: от чего зависит».

Какие документы нужны и как записаться

• гистологическое заключение биопсии эндометрия, при наличии — результаты молекулярной классификации и MMR;
• блоки и стёкла — для пересмотра в другой лаборатории;
• протоколы УЗИ, диски МРТ малого таза и КТ, если их выполняли;
• выписку и протокол операции, если матка уже удалена;
• сведения о сопутствующих болезнях, лекарствах и раке в семье.

Запишитесь на консультацию по телефону или через форму. Если вы из другого города, пришлите документы заранее — как это сделать, описано на странице «Онлайн-консультация онколога».