Годовое сопровождение онкохирурга

Что входит в сопровождение

• просмотр анализов — в частности онкомаркеров, которые контролируют после операции;
• просмотр снимков КТ и МРТ — самих изображений, а не только заключений, и сравнение с предыдущими;
• ответы на вопросы — о восстановлении, питании, нагрузках, новых симптомах;
• помощь с решениями о дальнейшем лечении — вместе с врачом, который его ведёт;
• рекомендации об очном осмотре или дополнительном обследовании по результатам просмотра.

Конкретный формат связи и частоту просмотров согласовываем на консультации — они зависят от диагноза, объёма операции и дальнейшего лечения.

Зачем хирург после операции

Первый год после онкологической операции — время восстановления, начала дальнейшего лечения и первых контрольных обследований. В этот период могут возникать вопросы, а послеоперационные изменения на снимках иногда требуют дополнительной оценки: рубцовые изменения после резекции можно спутать с новым очагом, и наоборот.

Хирург, который знает, что именно было сделано во время операции, видит эти изменения в контексте. А появление нового очага не всегда означает, что возможности исчерпаны: например, при метастазах рака кишки в печени повторная резекция или абляция возможны, если выполняются те же условия, что и для первой операции. Раннее выявление может позволить рассмотреть дополнительные варианты лечения.

Что контролируют в первый год

График обследований определяет врач — он зависит от диагноза, стадии и дальнейшего лечения. Общие ориентиры:

• рак кишки и метастазы в печени — КТ или МРТ и уровень РЭА; в первые годы контроль чаще;
• рак печени — КТ или МРТ с контрастированием и альфа-фетопротеин каждые несколько месяцев;
• рак яичников — осмотр, обычно с CA-125, каждые 3–4 месяца; КТ — по жалобам, росту маркера или по графику;
• рак шейки матки — осмотр каждые 3–6 месяцев первые 2 года;
• опухоли надпочечников — гормональный контроль в зависимости от вида опухоли; после адренокортикального рака — также регулярная КТ или МРТ по графику врача.

Подробнее о каждой операции и наблюдении после неё — на страницах «Операция при раке кишечника», «Операция при метастазах в печени», «Операция при раке печени», «Операция при раке яичников».

Как это работает

1. После выпискиСогласовываем график обследований и способ, которым вы будете присылать результаты.
2. ОбследованияПроходите их там, где вам удобно, — по месту жительства или в другой стране — и присылаете анализы и диски КТ или МРТ.
3. ПросмотрСмотрю результаты и объясняю, есть ли основания для дополнительного обследования или очного осмотра.
4. РешениеЕсли нужно решение о дальнейшем лечении — помогаю его принять, при необходимости с обсуждением на консилиуме.

Чего сопровождение не заменяет

Сопровождение — консультативная услуга. Оно не заменяет:

• неотложную помощь — при сильной боли, кровотечении, высокой температуре, резком ухудшении состояния обращайтесь в ближайшую больницу или вызывайте скорую, а потом сообщите мне;
• врача, который ведёт дальнейшее лечение — химиотерапевта или онколога по месту жительства;
• очный осмотр, когда он нужен: об этом я скажу прямо.

Стоимость и условия

Годовое сопровождение — отдельная платная услуга. Стоимость определяю индивидуально на консультации — в зависимости от сложности случая. Очная консультация бесплатная. О стоимости самих операций — на странице «Стоимость операции: от чего зависит».

Как начать

О возможности сопровождения можно спросить на консультации, когда обсуждаем план лечения. Если вы из другого города, первую оценку можно получить дистанционно — как это сделать, описано на странице «Онлайн-консультация онколога».