Операція при раку матки

На якій стадії операція можлива

• Пухлина в межах матки. Операція — основне лікування. Обсяг стандартний: матка з шийкою, маткові труби, яєчники.
• Збільшені лімфовузли на МРТ чи КТ або перехід пухлини на шийку. Обсяг операції розширюють: видаляють збільшені вузли, а при переході на шийку обсяг визначають індивідуально.
• Пухлина поширилась за межі матки, але її можна видалити повністю. Операцію обговорює консиліум, а лікування після неї визначають за стадією й молекулярним типом пухлини.
• Операція протипоказана через супутні хвороби або є віддалені метастази. Якщо операція протипоказана через супутні хвороби, розглядають насамперед променеву терапію. При віддалених метастазах основою зазвичай є медикаментозне лікування, а можливість операції визначає консиліум.

Про сам діагноз, симптоми й обстеження — на сторінці «Рак тіла матки». Рак шийки матки лікують інакше — про нього на сторінці «Рак шийки матки».

Що видаляють під час операції

Зберегти саму матку можна лише в окремих випадках — молодим жінкам, які планують вагітність, при ендометріоїдній пухлині низького ступеня (G1) без проростання в стінку матки. Тоді проводять гормональне лікування під суворим контролем, а після завершення дітородних планів матку рекомендують видалити.

Як проходить операція

Стандартний доступ при ранньому раку — лапароскопічний, через кілька проколів. При великій матці чи поширеній пухлині операцію виконують відкрито. Доступ обираємо до втручання за результатами обстежень і вашим станом. Тривалість операції залежить від її обсягу.

Лікарня, відновлення й наслідки

Після операції ведемо за протоколом прискореного відновлення (ERAS): рання активізація, раннє харчування, контрольоване знеболення. Після лапароскопічної гістеректомії пацієнтку зазвичай виписують через кілька днів, а до звичайної активності повертаються за 2–4 тижні.

У пацієнток до менопаузи після видалення яєчників настає хірургічна менопауза. Про те, як полегшити її прояви, говоримо ще до операції.

Після операції за стадією, гістологією й молекулярним типом пухлини визначають групу ризику. При низькому ризику додаткове лікування не потрібне; при вищому призначають променеву терапію, хіміотерапію або їх поєднання.

Ризики й ускладнення

Про ризики питають найрідше, хоча саме їх найважливіше обговорити до операції. Основні:

• кровотеча й інфекція — як після будь-якої операції;
• ушкодження сусідніх органів — сечового міхура, сечоводів, кишки;
• тромбози, зокрема тромбоемболія легеневої артерії, — тому після операції важлива рання активізація;
• набряк ніг після видалення лімфовузлів — його ризик менший, коли видаляють лише сигнальні вузли.

Імовірність кожного залежить від обсягу операції, ваги, супутніх хвороб і попередніх операцій на животі. Про ризики саме у вашому випадку розповім на консультації.

Від чого залежить вартість

Вартість операції залежить від її обсягу, доступу, кількості днів у лікарні та обстежень перед операцією. Точну суму називаємо, коли план лікування визначено. Оплату можна розбити на частини — є розстрочка. Очна консультація безкоштовна. Докладніше — на сторінці «Вартість операції: від чого залежить».

Які документи потрібні і як записатися

• гістологічний висновок біопсії ендометрія, за наявності — результати молекулярної класифікації й MMR;
• блоки та скельця — для перегляду в іншій лабораторії;
• протоколи УЗД, диски МРТ малого таза і КТ, якщо їх виконували;
• виписку й протокол операції, якщо матку вже видалено;
• відомості про супутні хвороби, ліки й рак у родині.

Запишіться на консультацію телефоном або через форму. Якщо ви з іншого міста, надішліть документи заздалегідь — як це зробити, описано на сторінці «Онлайн-консультація онколога».