Лапароскопічна хірургія

Як проходить лапароскопічна операція

У черевну порожнину вводять газ, щоб створити простір для роботи, а через кілька проколів — камеру й інструменти. Зображення з камери виводиться на монітор зі збільшенням, що допомагає бачити дрібні судини й межу здорової тканини. Видалену пухлину виймають через невеликий розріз, зазвичай у спеціальному контейнері.

Якщо під час операції стає зрозуміло, що безпечніше чи надійніше продовжити відкрито, хірург переходить на відкритий доступ. Це називають конверсією; таке рішення ухвалюють заради безпеки й повноти операції; сама конверсія не є ускладненням, хоча інколи потрібна саме через ускладнення.

Переваги

• менша операційна травма й менша крововтрата;
• швидше відновлення — коротше перебування в лікарні після лапароскопічного втручання;
• своєчасний початок подальшого лікування, якщо воно потрібне: швидше відновлення може цьому допомогти, а строк визначають за загальним станом;
• менші рубці — від проколів і невеликого розрізу для видалення препарату.

Коли обирають відкритий доступ

• великі пухлини або пухлини, що проростають у сусідні органи;
• ургентні ситуації — непрохідність, перфорація, коли стан пацієнта й умови втручання потребують відкритого доступу;
• виражені спайки після попередніх операцій;
• складні реконструкції — наприклад, при пухлині воріт печінки;
• заочеревинні саркоми й циторедуктивні операції при канцероматозі — через розмір і обсяг;
• радикальна гістеректомія при раку шийки матки — велике рандомізоване дослідження LACC показало, що після лапароскопічної операції рецидиви виникають частіше.

Які операції виконують лапароскопічно

Коли розташування пухлини й обсяг втручання це дозволяють, лапароскопічно виконують:

• операції на товстій кишці — «Операція при раку кишківника»;
• операції на прямій кишці — «Операція при раку прямої кишки»;
• резекції печінки й абляцію — «Операція при метастазах у печінці», «Операція при раку печінки», «Радіочастотна абляція»;
• одночасні операції на кишці й печінці — «Одночасне видалення пухлини кишки й метастазів у печінці»;
• видалення пухлин наднирника — «Видалення пухлини наднирника»;
• операції при раку тіла матки — «Операція при раку матки»;
• резекції тонкої кишки й операції при раку жовчного міхура — «Операція при раку тонкої кишки», «Операція при раку жовчного міхура».

Лікарня й відновлення

Відновлення ведемо за протоколом прискореного відновлення (ERAS): рання активізація, раннє харчування, контрольоване знеболення. Тривалість перебування в лікарні залежить від обсягу операції; після лапароскопічного втручання вона зазвичай коротша, ніж після відкритого такого самого обсягу.

Ризики й ускладнення

Лапароскопічна операція має ті самі основні ризики, що й відкрита операція такого самого обсягу: кровотеча, інфекція, неспроможність швів, тромбози. Окремі ризики доступу:

• конверсія — перехід на відкриту операцію, якщо так безпечніше;
• ушкодження судин чи кишки під час встановлення інструментів;
• грижа в місці проколу чи розрізу згодом.

Про ризики саме у вашому випадку розповім на консультації.

Від чого залежить вартість

Вартість залежить насамперед від виду й обсягу операції, а також від доступу, кількості днів у лікарні та обстежень. Точну суму називаємо, коли план лікування визначено. Оплату можна розбити на частини — є розстрочка. Очна консультація безкоштовна. Докладніше — на сторінці «Вартість операції: від чого залежить».

Які документи потрібні і як записатися

• диски КТ або МРТ з описами — саме диски;
• гістологічний висновок;
• виписки про попередні операції — від них залежить, чи можлива лапароскопія;
• свіжі аналізи крові.

Запишіться на консультацію телефоном або через форму. Якщо ви з іншого міста, надішліть документи заздалегідь — як це зробити, описано на сторінці «Онлайн-консультація онколога».