Консультація лікаря-онколога

Коли варто прийти на консультацію онколога

Найбільше користі консультація дає тоді, коли вже є результат обстеження і його треба перетворити на план лікування. Приходьте, якщо:

• УЗД, КТ, МРТ чи колоноскопія показали утворення, і вам порадили «показатися онкологу»;
• гістологія підтвердила рак, і треба вирішити, з чого почати лікування;
• вам сказали, що пухлина неоперабельна або що допоможе «лише хімія», — погляд хірурга може бути іншим;
• після лікування раку кишки на контрольному обстеженні знайшли метастази в печінці;
• курс хіміотерапії завершено, і треба зрозуміти, чи настав час для операції;
• на контролі після операції виявили рецидив або нове вогнище.

Якщо обстежень ще немає, а щось непокоїть, теж телефонуйте. Підкажу, з чого почати, щоб не витрачати час і гроші на зайві дослідження.

Онколог чи онкохірург: до кого йти

Онкологом називають кількох різних фахівців. Хіміотерапевт (клінічний онколог) призначає протипухлинні препарати, радіотерапевт проводить опромінення, онкохірург видаляє пухлину. Коли пухлину можна прибрати хірургічно, головне питання, чи вдасться видалити її повністю і яким доступом, — хірургічне. Відповідає на нього хірург — той, хто виконуватиме операцію.

Це не означає, що лікування обмежиться операцією. Злоякісні пухлини часто лікують комбіновано: хірургія, хіміотерапія, іноді опромінення. Складні випадки я розбираю на мультидисциплінарному консиліумі разом із хіміотерапевтами й радіологами, щоб у вас був один узгоджений план, а не три різні думки.

З якими пухлинами звертаються

Я оперую органи черевної порожнини й малого таза. Пацієнти часто шукають «онколога-проктолога» чи «онколога-гінеколога». Якщо пухлину цих органів можна або доведеться оперувати, звертайтеся одразу до онкохірурга.

Повний перелік — на сторінці «Хвороби, які лікує онкохірург».

Як проходить консультація

1. РозмоваРозпитую, що турбує, які були обстеження й лікування, які є супутні хвороби і які ліки ви приймаєте.
2. ОглядЛікарський огляд — його обсяг залежить від діагнозу й скарг.
3. Перегляд знімківДивлюся самі зображення КТ і МРТ з диска, а не лише текстовий висновок: від деталей, яких у висновку немає, часто залежить, чи можлива операція.
4. ВисновокКажу, чи можна оперувати зараз, яким доступом (лапароскопічно чи відкрито) і чи потрібна спершу хіміотерапія. Якщо даних для рішення бракує, називаю обстеження, яких не вистачає.
5. ПланВи отримуєте перелік наступних кроків. Якщо випадок складний, розбираємо його на консиліумі й ухвалюємо рішення разом.

Якщо потрібні додаткові аналізи чи обстеження, їх можна пройти в будь-якій клініці на ваш вибір.

Що взяти з собою

• диски КТ, МРТ або ПЕТ-КТ — саме диски із зображеннями, а не тільки висновки;
• висновки всіх обстежень: УЗД, КТ, МРТ, рентгенографії, колоноскопії;
• гістологічний висновок, а якщо є — блоки й скельця;
• виписки з інших лікарень: про операції, курси хіміотерапії чи опромінення;
• свіжі аналізи крові, якщо робили, і список ліків, які приймаєте.

Якщо чогось бракує, не відкладайте візит. Приходьте з тим, що є, — скажу, чого не вистачає.

Що запитати в онколога на консультації

На першій консультації багато нової інформації, і частина питань згадується вже дорогою додому. Запишіть їх заздалегідь. Ось ті, які варто поставити хірургу:

• Чи можна видалити пухлину зараз? Якщо ні, що має змінитися, щоб операція стала можливою?
• Яка саме операція потрібна і чи можна виконати її лапароскопічно?
• Чи знадобиться хіміотерапія — до операції чи після неї?
• Скільки днів я пробуду в лікарні і коли повернуся до звичного життя?
• Які ризики й можливі ускладнення саме в моєму випадку?
• Чи знадобиться стома, і якщо так — тимчасова чи постійна?
• Хто спостерігатиме мене після операції і як часто потрібен контроль?
• Від чого залежить вартість лікування і чи є розстрочка?

Скільки коштує консультація онколога

Якщо потрібна операція, на консультації я поясню, від чого залежатиме її вартість: від обсягу втручання, доступу, кількості днів у стаціонарі та обстежень перед операцією. Точну суму можна назвати, коли план лікування вже визначено. Оплату можна розбити на частини — є розстрочка. Річний супровід після операції — окрема платна послуга, про умови розповім на прийомі. Докладніше — на сторінці «Вартість операції: від чого залежить».

Де я приймаю

Якщо ви з іншого міста, почніть із документів: дорога до Києва — окрема витрата часу й грошей. Надішліть знімки й виписки заздалегідь. Я перегляну їх і скажу, чи є сенс їхати на очну консультацію і які обстеження краще пройти ще вдома. Пацієнтів з Івано-Франківська консультую спершу онлайн; повторна консультація — за потреби очно на Гуцульській, 10, за домовленістю.