Консультация врача-онколога

Когда стоит прийти на консультацию онколога

Больше всего пользы консультация даёт тогда, когда уже есть результат обследования и его нужно превратить в план лечения. Приходите, если:

• УЗИ, КТ, МРТ или колоноскопия показали образование, и вам посоветовали «показаться онкологу»;
• гистология подтвердила рак, и нужно решить, с чего начать лечение;
• вам сказали, что опухоль неоперабельна или что поможет «только химия», — взгляд хирурга может быть другим;
• после лечения рака кишки на контрольном обследовании нашли метастазы в печени;
• курс химиотерапии завершён, и нужно понять, пришло ли время для операции;
• на контроле после операции обнаружили рецидив или новый очаг.

Если обследований ещё нет, а что-то беспокоит, тоже звоните. Подскажу, с чего начать, чтобы не тратить время и деньги на лишние исследования.

Онколог или онкохирург: к кому идти

Онкологом называют нескольких разных специалистов. Химиотерапевт (клинический онколог) назначает противоопухолевые препараты, радиотерапевт проводит облучение, онкохирург удаляет опухоль. Когда опухоль можно убрать хирургически, главный вопрос, удастся ли удалить её полностью и каким доступом, — хирургический. Отвечает на него хирург — тот, кто будет выполнять операцию.

Это не значит, что лечение ограничится операцией. Злокачественные опухоли часто лечат комбинированно: хирургия, химиотерапия, иногда облучение. Сложные случаи я разбираю на мультидисциплинарном консилиуме вместе с химиотерапевтами и радиологами, чтобы у вас был один согласованный план, а не три разных мнения.

С какими опухолями обращаются

Я оперирую органы брюшной полости и малого таза. Пациенты часто ищут «онколога-проктолога» или «онколога-гинеколога». Если опухоль этих органов можно или придётся оперировать, обращайтесь сразу к онкохирургу.

Полный перечень — на странице «Болезни, которые лечит онкохирург».

Как проходит консультация

1. РазговорРасспрашиваю, что беспокоит, какие были обследования и лечение, какие есть сопутствующие болезни и какие лекарства вы принимаете.
2. ОсмотрВрачебный осмотр — его объём зависит от диагноза и жалоб.
3. Просмотр снимковСмотрю сами изображения КТ и МРТ с диска, а не только текстовое заключение: от деталей, которых в заключении нет, часто зависит, возможна ли операция.
4. ЗаключениеГоворю, можно ли оперировать сейчас, каким доступом (лапароскопически или открыто) и нужна ли сначала химиотерапия. Если данных для решения не хватает, называю обследования, которых недостаёт.
5. ПланВы получаете перечень следующих шагов. Если случай сложный, разбираем его на консилиуме и принимаем решение вместе.

Если нужны дополнительные анализы или обследования, их можно пройти в любой клинике на ваш выбор.

Что взять с собой

• диски КТ, МРТ или ПЭТ-КТ — именно диски с изображениями, а не только заключения;
• заключения всех обследований: УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии, колоноскопии;
• гистологическое заключение, а если есть — блоки и стёкла;
• выписки из других больниц: об операциях, курсах химиотерапии или облучения;
• свежие анализы крови, если делали, и список лекарств, которые принимаете.

Если чего-то не хватает, не откладывайте визит. Приходите с тем, что есть, — скажу, чего недостаёт.

Что спросить у онколога на консультации

На первой консультации много новой информации, и часть вопросов вспоминается уже по дороге домой. Запишите их заранее. Вот те, которые стоит задать хирургу:

• Можно ли удалить опухоль сейчас? Если нет, что должно измениться, чтобы операция стала возможной?
• Какая именно операция нужна и можно ли выполнить её лапароскопически?
• Понадобится ли химиотерапия — до операции или после неё?
• Сколько дней я проведу в больнице и когда вернусь к привычной жизни?
• Какие риски и возможные осложнения именно в моём случае?
• Понадобится ли стома, и если да — временная или постоянная?
• Кто будет наблюдать меня после операции и как часто нужен контроль?
• От чего зависит стоимость лечения и есть ли рассрочка?

Сколько стоит консультация онколога

Если нужна операция, на консультации я объясню, от чего будет зависеть её стоимость: от объёма вмешательства, доступа, количества дней в стационаре и обследований перед операцией. Точную сумму можно назвать, когда план лечения уже определён. Оплату можно разбить на части — есть рассрочка. Годовое сопровождение после операции — отдельная платная услуга, об условиях расскажу на приёме. Подробнее — на странице «Стоимость операции: от чего зависит».

Где я принимаю

Если вы из другого города, начните с документов: дорога до Киева — отдельная трата времени и денег. Пришлите снимки и выписки заранее. Я посмотрю их и скажу, есть ли смысл ехать на очную консультацию и какие обследования лучше пройти ещё дома. Пациентов из Ивано-Франковска консультирую сначала онлайн; повторная консультация — при необходимости очно на Гуцульской, 10, по договорённости.