Я оперирую опухоли органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза — от рака ободочной и прямой кишки до метастазов в печени, опухолей поджелудочной железы, надпочечников и яичников. Значительная часть операций выполняется лапароскопически.
Ниже — диагнозы по органам. Выберите свой: на странице диагноза описано, как его подтверждают, когда операция показана, а когда сначала нужно другое лечение, как проходит вмешательство и восстановление.
- Доброкачественные заболевания и грыжи4
Толстая и прямая кишка
Основное направление практики. Объём операции определяют локализация опухоли, данные колоноскопии, КТ и МРТ малого таза; когда расположение опухоли и объём резекции это позволяют, вмешательство выполняют лапароскопически.
Колоректальный рак
Общая страница направления: как выявляют опухоль толстой и прямой кишки, какие обследования нужны до операции и чем отличаются вмешательства на разных отделах.
Рак ободочной (толстой) кишки
Резекция поражённого отдела кишки с лимфодиссекцией. Тактику определяют до операции — по результатам колоноскопии с биопсией и КТ.
Рак сигмовидной кишки
Самая частая локализация колоректального рака. Объём резекции зависит от распространения опухоли и состояния кишки на момент операции.
Рак прямой кишки
Решение принимается после МРТ малого таза и обсуждения на консилиуме: части пациентов сначала показана лучевая или химиолучевая терапия, и только потом операция.
Предопухолевые заболевания толстой кишки
Полипы, ворсинчатые опухоли, семейный аденоматозный полипоз: когда достаточно эндоскопического удаления и наблюдения, а когда нужна резекция.
Рецидив колоректального рака и рецидивные опухоли малого таза
Повторные операции после нерадикальных вмешательств, в том числе с резекцией смежных органов. Требуют отдельного обследования и планирования.
Печень и желчные протоки
Резекции печени, в том числе лапароскопические, и вмешательства на желчных протоках. Отдельное направление — метастазы колоректального рака в печени: резектабельность оценивают по КТ или МРТ с контрастированием, и решение может отличаться от предыдущего заключения.
Метастазы колоректального рака в печени
Синхронные и метахронные метастазы: оценка резектабельности, объём резекции, одномоментные и этапные операции, сочетание с химиотерапией.
Метастазы в печени при других опухолях
Метастатическое поражение печени при опухолях желудка, поджелудочной железы, почки, молочной железы, меланоме — когда резекция целесообразна, а когда нет.
Рак печени: гепатоцеллюлярная карцинома
Обследование, оценка функции печени и объёма остаточной ткани, резекция и абляционные методы.
Внутрипечёночная холангиокарцинома
Опухоль из внутрипечёночных желчных протоков: диагностика, оценка распространения и объём резекции.
Холангиокарцинома ворот печени (опухоль Клацкина)
Опухоль конфлюенса желчных протоков: дренирование желчных путей, подготовка к операции и резекция.
Рак желчного пузыря
Часто выявляют случайно — по результату гистологии после удаления желчного пузыря. В таких случаях решается вопрос о повторной радикальной операции.
Механическая желтуха при опухолях
Нарушение оттока желчи из-за опухоли: восстановление оттока как первый этап, после которого становится возможным основное лечение.
Пищевод, желудок и тонкая кишка
Опухоли верхних отделов пищеварительного тракта, в том числе редкие — нейроэндокринные и стромальные, которые требуют отдельного подхода к обследованию и объёму вмешательства.
Рак тонкой кишки
Редкая локализация с нетипичными симптомами: почему диагноз часто устанавливают поздно и как планируют операцию.
Опухоли двенадцатиперстной кишки
Доброкачественные и злокачественные опухоли ДПК и большого сосочка: объём вмешательства зависит от размера, локализации и гистологии.
Нейроэндокринные опухоли кишечника (карциноид)
Растут медленно и долго не дают симптомов. Требуют специфических анализов до операции и отдельной тактики наблюдения после неё.
Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСТ)
Опухоли из стенки желудка или кишки. Ключевое — удалить опухоль без нарушения её целостности; части пациентов нужна таргетная терапия до или после операции.
Рак желудка
Объём резекции — от частичной до полного удаления желудка с лимфодиссекцией; тактику определяют стадия и результаты эндоскопии с биопсией.
Рак пищевода
Обследование, стадирование и маршрут пациента: когда лечение начинается с операции, а когда — с химиолучевой терапии.
Поджелудочная железа
Операции на поджелудочной железе — самый сложный раздел абдоминальной хирургии: тактику определяют после КТ с контрастированием и оценки вовлечения сосудов.
Рак поджелудочной железы
Обследование, оценка резектабельности, объём операции и последовательность лечения — когда сначала химиотерапия, а когда сразу вмешательство.
Погранично резектабельные и местнораспространённые опухоли поджелудочной железы
Опухоли, поражающие крупные вены и артерии: химиотерапия до операции, резекция и реконструкция сосудов — для пациентов, которым отказали в операции.
Надпочечники и забрюшинное пространство
Опухоли, которые требуют подготовки к операции вместе с эндокринологом, и объёмные вмешательства в забрюшинном пространстве.
Опухоли надпочечников
Феохромоцитома, альдостерома, инциденталома, рак надпочечника: гормональное обследование до операции и лапароскопическое удаление, когда размер и расположение опухоли это позволяют.
Забрюшинные саркомы и неорганные опухоли
Опухоли забрюшинного пространства и малого таза, которые часто достигают больших размеров и требуют вмешательства на смежных органах и сосудах.
Канцероматоз брюшины
Поражение брюшины при опухолях органов брюшной полости. Возможность циторедуктивной операции определяют по распространённости процесса и состоянию пациента.
Матка и яичники
Онкогинекологические операции, в том числе циторедуктивные вмешательства при распространённом раке яичников.
Рак яичников
Часто выявляют на поздних стадиях. Объём операции определяется распространением процесса; лечение сочетает вмешательство и химиотерапию.
Рак тела матки (эндометрия)
Самая частая онкогинекологическая патология. Первый симптом — кровотечение вне менструации или после менопаузы; основа лечения — операция.
Рак шейки матки
Диагностика, стадирование и объём операции; части пациенток показана лучевая или химиолучевая терапия.
Доброкачественные заболевания и грыжи
Неонкологические состояния, которые я оперирую теми же малоинвазивными методами.
Доброкачественные образования печени
Аденома, гемангиома, фокальная нодулярная гиперплазия, кисты: когда достаточно наблюдения, а когда образование нужно удалять.
Желчнокаменная болезнь и полипы желчного пузыря
Плановое лапароскопическое удаление желчного пузыря; отдельно — показания к операции при полипах.
Кисты поджелудочной железы
Истинные кисты и псевдокисты: наблюдение, обследование для исключения опухолевой природы, показания к вмешательству.
Грыжи
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, паховая, пупочная, послеоперационная, белой линии живота, парастомальная, диастаз прямых мышц живота.
Как принимается решение об операции
Обследования до решения
Решение об операции принимается после полного обследования: КТ или МРТ с контрастированием, эндоскопия с биопсией, гистологическое заключение, лабораторные анализы.
Лапароскопический доступ
Значительная часть вмешательств на кишке, печени, надпочечниках и органах малого таза выполняется лапароскопически — меньшая травма и более короткое восстановление. Возможность такого доступа определяют размер и локализация опухоли, а также предыдущие операции.
Где проводятся операции
Национальный институт рака, ул. Юлии Здановской, 33/43, Киев. Консультации также в Ивано-Франковске, ул. Гуцульская, 10.
Кто оперирует
Екатерина Валихновская — онкохирург, доктор философии (PhD). Оперирует опухоли органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, владеет лапароскопическими методиками и выполняет повторные вмешательства после нерадикальных операций.
Каждую страницу диагноза на этом сайте она просматривает лично перед публикацией.
- 9 500часов в операционной
- 13+лет в хирургии
- 30диагнозов в перечне направлений
Частые вопросы
Я не нашёл своего диагноза в перечне — что делать?
Пришлите выписку и результаты обследований. Я скажу, входит ли это в мою специализацию, и при необходимости направлю к профильному специалисту.
Какие операции выполняются лапароскопически?
Значительная часть вмешательств на толстой и прямой кишке, печени, надпочечниках и органах малого таза. Возможность лапароскопического доступа зависит от размера и локализации опухоли, предыдущих операций и сопутствующих заболеваний — это решается после обследования.
Где проводятся операции и консультации?
Операции — в Национальном институте рака, ул. Юлии Здановской, 33/43, Киев. Консультации — в Киеве и в Ивано-Франковске, ул. Гуцульская, 10.
Что взять на первую консультацию?
Результаты всех обследований, гистологические препараты и заключения, диски КТ, МРТ или ПЭТ-КТ, выписки из других больниц о предыдущем лечении — операции, химиотерапию, лучевую терапию.
Узнайте цены на высокотехнологичные операции
Заполните форму — и я свяжусь с вами по поводу консультации